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——世界防治結(jié)核病日③
    3月24日第27個“世界防治結(jié)核病日”將至，我院肺科醫(yī)院結(jié)核病診療中心提醒市民，春季是結(jié)核病的高發(fā)期，且結(jié)核病早期癥狀多不明顯，容易忽視。如果市民出現(xiàn)長時間咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀，請常規(guī)篩查有無肺結(jié)核。

    72歲的易秀娟（化名）老人兩周前和家人一起去公園踏青賞花。第二天開始，易奶奶出現(xiàn)頭痛低熱的癥狀，認為是小感冒，易奶奶就自行服用家中常備的感冒藥。服藥兩天后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、頭痛持續(xù)加重，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐、意識障礙。家人趕緊將她送到我院，入院完善相關(guān)檢查后，明確易奶奶患有2型糖尿病合并多臟器結(jié)核，包括血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎。

   “醫(yī)生，我媽媽的病情為什么會這樣嚴重？”易秀娟的女兒面對老人目前嚴重的病情很不解。肺科醫(yī)院結(jié)核病診療中心五病室主任、主任醫(yī)師高智解釋，根據(jù)患者自述，患者從去年冬季開始一直有咳嗽，偶爾伴有低熱的情況，自以為是老年人體弱的關(guān)系，就瞞著家人自行服用家中常備的感冒藥和消炎藥，沒有及時就醫(yī)，從而延誤了治療，直到這次出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、意識障礙才緊急入院。此次入院后檢查發(fā)現(xiàn)老人血糖偏高，詳細詢問家屬，得知患者之前多次血糖監(jiān)測均偏高，但一直未診斷也未干預，前后兩次胸部CT對比，顯示雙肺磨玻璃陰影較前明顯，符合合并糖尿病的肺結(jié)核不典型影像。綜合各項結(jié)果最終明確老人患有多臟器結(jié)核（血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦脊膜炎），2型糖尿病。如果不控制好血糖，將給結(jié)核病的治療帶來很大的難度。目前，患者經(jīng)過控制血糖、抗結(jié)核、護肝、脫水降顱壓、激素等一系列治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，頭痛癥狀明顯減輕，腦脊液檢查結(jié)果恢復正常。
    高智提醒市民，肺結(jié)核的臨床癥狀早期多不典型，病情輕的可以毫無癥狀，有癥狀的病人表現(xiàn)也不盡相同。如果出現(xiàn)反復發(fā)作或遷延不愈的“傷風”“感冒”，咳嗽、咯痰持續(xù)兩周以上；痰中帶血絲，或咯血；長期低熱；無明顯誘因出現(xiàn)疲倦、乏力、食欲不振和體重減輕等癥狀，一定要及時到醫(yī)院檢查，常規(guī)篩查肺結(jié)核。特別是出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，甚至神志改變的情況，一定要警惕“結(jié)核性腦膜炎”。

結(jié)核病診療中心五病室