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——世界防治結核病日④
    3月24日是第27個世界防治結核病日。我院肺科醫院三病室主任、主任醫師李春香介紹，近年來，醫院收治的因不孕不育最終發現生殖系統結核的女性患者逐年增多，多見于２０歲至４０歲的婦女，主要通過自身肺結核血行傳播，也可由腹膜結核、腸結核蔓延而來，繼而侵害到生殖系統中輸卵管、卵巢、盆腔、宮頸、子宮內膜等部位，嚴重影響生育功能。

三病室主任、主任醫師李春香

    33歲的姚芬女士（化名），婚后5年一直沒能如愿懷上孩子，決定嘗試“試管嬰兒”受孕，沒想到術前檢查中高度懷疑結核，轉診到我院結核病診療中心進一步完善檢查，最終診斷為繼發性肺結核、盆腔結核、肝周結核性膿腫、骶髂關節結核，而導致她不孕不育的元兇正是盆腔結核。
    據姚芬回憶，婚后近兩年，她常常感到疲勞乏力，月經也不規則，且月經期和非月經期都有過下腹部隱痛的癥狀發生，她自認為是月經不調，所以按月經不調的病癥進行中藥調理。“這些年一直沒能如愿懷上孩子，我的心理壓力很大，卻從來沒有想過會是結核病的緣故。”姚芬表示。
    結核病診療中心三病室主任、主任醫師李春香介紹，因生殖系統結核發展緩慢，病變隱匿，早期難以自查和發現，因此以原發性不孕來結核門診就診的女性患者經診斷后大半都屬于結核侵犯已久、病情較重的情況，由于沒有及時發現并早期診斷，從而延誤了最佳治療時機。這些患者最可怕的結果是即使經過治療愈合，被結核菌破壞的輸卵管也可能無法再恢復正常形態及功能，破壞的子宮內膜也已經凹凸不平無法讓受精卵正常著床，這類女性患者需要面對難以恢復生育能力的現實。

    李春香提醒，育齡期女性出現生殖結核，大多繼發于肺結核或其他部位的結核，但原發病灶可保持多年無癥狀。因此，如果曾經有肺結核病史或結核病接觸史、免疫力降低等誘因存在時，或者出現腹痛、腹脹、白帶增多、月經異常、盆腔包塊、不明原因不孕，又或者存在低熱、盜汗、食欲不振、乏力等癥狀時，應高度警惕生殖系統結核，及時到醫院接受體檢，完善婦科檢查，并行血沉、結核菌素試驗、胸部CT、盆腔CT、腹部超聲等相關檢查，必要時行腹腔及宮腔鏡，直視下取病變組織活檢或細菌學檢查。
    “結核病對女性健康影響很大，正確認識結核病，認知生殖系統結核的危害對女性尤為重要。”李春香呼吁，對于確診或高度懷疑生殖系統結核，應立即給予正規的抗癆治療。及早診斷、治療生殖系統結核對女性的生殖功能的恢復至關重要。治療原則以抗結核藥物治療為主，休息、營養為輔。遵循早期、聯合、適量、規律、全程的治療原則，療程多為1年半，切記遵醫囑按時復查，停藥半年后再考慮懷孕。

肺科醫院三病室