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  87歲高齡的吳玉秀（化名）老人因出現上腹部疼痛不適5天入院，診斷為上消化道穿孔、急性彌漫性腹膜炎，緊急手術治療后才脫離危險。據悉，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科近期連續收治了數十位上消化道穿孔的老年患者，這些患者大多為有基礎疾病的老年人。

  “患者入院時上腹部疼痛劇烈，呈刀割樣、持續性，查體發現全腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，胸腹部CT提示：腹腔游離積液、積氣，考慮上消化道穿孔，穿孔點考慮位于胃竇部、十二指腸球部水平。”據急診科副主任邵啟兵介紹，病情緊急，醫院馬上開通綠色通道，在全麻下行腹腔鏡胃竇穿孔修補+腸粘連松解術，術程順利，術后轉入急診ICU嚴密監護治療，經過精心治療和護理，患者病情趨于平穩，于術后第2天停用呼吸機拔除氣管插管，轉入普通病房。

  患者為何會發生上消化道穿孔？醫生了解到，老人本身有冠心病、高血壓、胃潰瘍病史，但一直未遵醫囑規律服藥，并且隨意根據自身感受增減藥物劑量。1年前行膝關節置換手術后因關節疼痛經常服用非甾體類抗炎藥物止痛，這些都是引發上消化道出血、穿孔的危險因素。

  邵啟兵介紹：“近半個月以來，急診科收治了數十位上消化道穿孔患者，這些患者大多是有基礎疾病的老年人。追其原因，和最近一段時間氣溫忽高忽低，寒熱交替，人體植物神經功能紊亂、作息飲食習慣等發生改變有關，這些因素容易導致胃腸蠕動紊亂，消化道黏膜出現損傷，最終促使病情加重，很容易誘發上消化道出血甚至上消化道穿孔。”

  春節即將來臨，在喜慶祥和的過年期間，家家戶戶都沉浸在團聚的歡樂與美食的盛宴中，但以下人群需要提高警惕：

  1、患有心腦血管疾病患者，長期口服阿司匹林等抗凝藥。

  2、患有關節炎等慢性疾病患者，長期口服非甾體類抗炎藥。

  在享受節日氛圍的同時，市民應科學規劃日常作息，保持合理的飲食，確保健康與歡樂并存。

  1、控制總熱量攝入，限制脂肪攝入。老年人需嚴格控制總熱量攝入，避免過度攝入高熱量食物，導致血脂水平上升。應避免過多食用油炸食品、動物內臟、肥肉等高脂肪食物。需特別注意限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。

  2、增加膳食纖維攝入，適量攝入優質蛋白質。多吃粗糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，選擇瘦肉、魚類、豆制品等低脂肪、高質量的蛋白質來源。

  3、注意控制鹽分和糖分攝入。過年期間，腌制食品、甜食和飲料往往成為餐桌上的?？汀ｋ绮?、熏臘肉等腌制品中含有大量的亞硝酸鹽、亞硝胺，盡量少吃。建議老年人減少鹽分和糖分的攝入，盡量選擇低鹽、低糖或無糖的食品和飲料。

  4、保持良好的作息飲食習慣。吃飯定時定量，勿過快及過慢，細嚼慢咽，不要吃得過飽，均衡營養，適量喝水；注重保暖，不要熬夜；控制吸煙。老年人要注意保持情緒穩定，不能大喜大悲，不要過度勞累，切不可暴飲暴食。患有消化道潰瘍還應遵醫囑定期服藥及復查。一旦出現上腹部疼痛不適應及時就醫，切勿拖延。
 

供稿丨急診醫學科 劉增糧 宣傳部 朱文青
一審丨急診醫學科 邵啟兵
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽