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  在第30個世界防治結核病日來臨之際，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）肺科醫院積極響應國家“終結結核”行動號召，于3月20日上午在醫院門診大廳舉辦“全面行動、全力投入、全民參與、終結結核”主題科普義診活動。本次活動通過專家科普、病例警示、醫患互動、愛心義診等形式，為百名患者、家屬及市民帶來一場生動的結核病防治“公開課”。

結核專家以真實案例警示結核規范治療的重要性

  活動伊始，肺結核一科主任、主任醫師夏瑩圍繞結核病防治核心知識展開宣講。她梳理了結核病從古代“癆病”到現代可控可治的防治歷程，解析了結核分枝桿菌通過飛沫傳播的隱匿路徑，以及在密閉空間中的傳播風險。

  針對大眾認知誤區，夏瑩詳細列舉了持續咳嗽咳痰超兩周、痰中帶血、午后低熱盜汗等典型癥狀的“預警信號”，并科普了痰涂片抗酸染色、分子檢測及影像學篩查的“三位一體”診斷策略。夏瑩在宣講中強調：“結核病治療需嚴格遵循‘早期、聯合、適量、規律、全程’的原則，擅自停藥可能導致結核病復發甚至耐藥，危害極大。”并向現場觀眾講述了一個因擅自停藥導致癱瘓的真實案例。

  2024年12月，26歲的貴州女孩譚小慧（化名）在行走時突然雙腿無力跪倒在地，隨后完全無法站立。家人帶她輾轉多家醫院求醫卻未能查明病因，后轉診到長沙市中心醫院神經內科，神經內科醫生詳細詢問病史，從她半年前曾患肺結核的病史中發現了端倪。

  2024年1月，譚小慧被確診為肺結核合并結核性腦膜炎，需接受18個月的規范抗結核治療。然而，服藥不到6個月，譚小慧自覺癥狀消失便擅自停藥，沒想到半年后，下肢竟然癱瘓了。經檢查發現，她的肺部、腦部布滿粟粒狀結節，脊髓膜嚴重受累，導致她下肢癱瘓，由于不規范用藥，還出現結核耐藥。明確診斷后，譚小慧轉入該院肺結核一科治療。夏瑩解釋：“結核菌在治療中會進入‘休眠狀態’，癥狀消失不代表細菌被徹底清除。擅自停藥如同‘放虎歸山’，殘留的結核菌可能引發更兇險的復發，甚至耐藥。”

  明確患者的耐藥類型后，夏瑩主任隨即啟動多學科會診，聯合藥劑師、康復治療師組建專項治療組，為譚小慧量身定制精準治療方案。經過三個月的聯合治療與科學康復，目前，譚小慧的雙腿肌肉力量逐漸恢復，身體協調性改善，行走能力已恢復。

結核復發五大誘因敲警鐘 規范治療是關鍵

  夏瑩結合譚小慧的診療經歷分析指出，結核病復發主要受到五大因素影響：

  一、治療不徹底：未完成全程治療導致“休眠菌”潛伏；

  二、用藥不規范：頻繁漏服藥或中斷治療導致血藥濃度波動，難以維持有效殺菌效果；

  三、生活習慣差：熬夜、吸煙、酗酒等削弱免疫力，為病菌死灰復燃提供可乘之機；

  四、基礎疾病影響：合并糖尿病等基礎疾病或營養不良者，因自身免疫力缺陷更易出現復發；

  五、再次感染：治愈后若未做好防護，再次接觸活動型結核患者仍可能引發新的感染。

  夏瑩提醒，結核病治療具有長期性和復雜性。普通患者需堅持6個月以上的標準化療，若合并重癥或基礎疾病，療程可能延長至18—24個月。因此，結核患者一定要嚴格遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”治療原則，即使癥狀消失也需完成療程。

營養抗結核有講究 三餐搭配助康復

  隨后，營養科主任、副主任醫師孫艷以“營養是抗結核病的第二戰場”為主題，詳解了結核病營養治療核心要點：強調每日需攝入1.5—2g/kg體重的高蛋白及富含維生素D、鈣的膳食，促進病灶修復與鈣化。

  她推出“三餐分配法”——早餐雞蛋豆制品補充營養、午餐禽肉補充蛋白、晚餐魚、奶類鞏固吸收。但需要注意的是服用利福平期間需與飲用牛奶間隔4—6小時以上，確保藥效與營養協同發力加速康復，而尿酸增高的患者不建議食用豆制品。

  另外，孫艷宣布，長沙市中心醫院作為長沙營養學會主委單位，啟動結核病營養支持公益行動，向結核病患者免費發放特殊醫學用途全營養配方食品，以科學膳食強免疫，為抗結核治療筑牢“營養防線”。

  專家科普講座結束后，現場開啟暖心互動環節。一位結核病患者家屬登臺分享抗病歷程：“從確診時的恐慌到如今病情穩定，重拾生活信心，是醫護團隊的專業指導和暖心陪伴讓我們全家看到了希望！”真摯的分享引發共鳴，臺下掌聲不斷。

  隨后開展的“結核病愛心義診”將這份溫暖延續。由肺結核一科與營養科專家組成的聯合團隊，在義診區架起健康守護站：免費為群眾提供血壓監測、心肺聽診等基礎健康篩查；針對患者關心的“如何減輕藥物副作用”“停藥后科學防復發”等核心問題，專家們結合病例展開通俗易懂的科普講解；更根據每位咨詢者的身體狀況、用藥記錄，量身定制個性化健康管理方案。這種“篩查－答疑－指導”的全流程服務，讓醫學關懷真正落到了實處。
 

供稿丨宣傳部 秦璐 肺結核一科 雷鳴
一審丨肺結核一科 夏瑩
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽