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  “一顆結(jié)石竟讓我在鬼門關(guān)走了一遭！”4月10日，長沙市民張小華（化名）因雙側(cè)輸尿管結(jié)石引發(fā)尿源性膿毒血癥，在24小時內(nèi)從普通腰痛發(fā)展至休克狀態(tài)，經(jīng)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）多學(xué)科全力搶救才脫離危險。專家警示，泌尿系統(tǒng)結(jié)石若延誤治療，可能引發(fā)致命并發(fā)癥。

驚魂24小時：一顆結(jié)石引發(fā)的生死危機(jī)

  “以為忍忍就能過去，沒想到差點釀成大禍。”家住雨花區(qū)的張小華回憶，自己多年前就查出腎結(jié)石，但因結(jié)石較小，每次腰痛發(fā)作自行服藥后都能緩解，便忽視了定期復(fù)查。4月9日，她突感腰部劇痛，服藥無效后迅速出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃）直至意識模糊。

  等到第二天送醫(yī)時，張小華血壓已降至78/42mmHg（血壓＜90/60mmHg稱為休克血壓），CT結(jié)果顯示其雙側(cè)輸尿管結(jié)石引發(fā)尿路梗阻，導(dǎo)致尿源性膿毒血癥合并膿毒性休克。醫(yī)院立即啟動MDT多學(xué)科診療，泌尿外科一區(qū)主任傅發(fā)軍帶領(lǐng)團(tuán)隊緊急在急診ICU實施床旁輸尿管支架置入術(shù)，迅速解除梗阻，經(jīng)抗感染等綜合治療，患者最終轉(zhuǎn)危為安。目前，張小華已康復(fù)出院，擇期再返院處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。

CT顯示雙側(cè)輸尿管結(jié)石、腎積水

雙側(cè)輸尿管支架置入后解除尿路梗阻

專家警示：這些癥狀是身體在“求救”

  長沙市中心醫(yī)院泌尿外科一區(qū)主任、主任醫(yī)師傅發(fā)軍指出，尿源性膿毒血癥是由尿路感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，是泌尿外科最危急的病癥之一，死亡率達(dá)20%～40%。“當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時，尿液無法正常排出，細(xì)菌及毒素可經(jīng)泌尿系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性感染。特別是雙側(cè)尿路梗阻患者，雙腎同時‘罷工’，毒素和代謝廢物無法排出，病情進(jìn)展更為迅猛，可能短時間內(nèi)導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至死亡。”

不能忽視的四大危險信號：

1.腰痛與高熱“結(jié)伴而來”（體溫＞38.5℃）；
2.排尿出現(xiàn)“三急一痛”（尿頻、尿急、尿不盡、排尿痛）；
3.全身“中毒反應(yīng)”（寒戰(zhàn)如篩糠、嘔吐不止、神志恍惚）；
4.生命體征“亮紅燈”（呼吸急促、血壓驟降）

  針對該病癥的防治，傅發(fā)軍提出建議：一是及時識別危險信號。出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服藥延誤治療。糖尿病患者、老年人群、免疫力低下者等高危人群更需提高警惕；二是做好日常預(yù)防。包括定期體檢（結(jié)石患者每3—6個月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查）、科學(xué)飲水（保證每日2000毫升以上飲水量，可適量飲用檸檬水）、飲食調(diào)節(jié)（限制高草酸食物攝入，保持膳食均衡）、適度運動（規(guī)律運動有助于預(yù)防結(jié)石形成）。

  傅發(fā)軍強(qiáng)調(diào)：“泌尿系統(tǒng)結(jié)石絕非小問題，及時規(guī)范治療是關(guān)鍵。特別是出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時，必須爭分奪秒就醫(yī)，這是挽救生命的重要保障。”

供稿丨泌尿外科一區(qū) 金培民 宣傳部 高琳
一審丨泌尿外科一區(qū) 傅發(fā)軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽