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  “本以為只是踩水玩，沒想到竟踩進了‘死亡陷阱’！”近期持續(xù)高溫，長沙郊區(qū)某野生溯溪地發(fā)生驚險一幕：4歲幼童失足掉入水坑，眾人現(xiàn)場實施教科書級急救，120接力上演“生命接力賽”。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科專家提醒，野外水域暗藏致命風(fēng)險，掌握科學(xué)救援方法刻不容緩。

20秒內(nèi)兩人相繼遇險 學(xué)醫(yī)家屬緊急救援

  8月19日，羅先生（化名）一家8人興致勃勃地驅(qū)車來到野外一處溯溪地點。

  4歲女兒揚揚（化名）在溪邊玩耍時，不慎失足掉入水坑。孩子舅舅立刻下水營救。由于水坑情況不明，舅舅在救援過程中被吸入坑內(nèi)，一時無法脫身。同行家屬嚇得驚慌失措，但其中幾位熟悉水性的朋友迅速冷靜下來，一邊大聲呼救，一邊跳入水中展開救援。

  揚揚很快被救上了，除了受到驚嚇外，身體并無大礙，但是孩子舅舅已失去意識，口唇發(fā)紫。關(guān)鍵時刻，一位學(xué)醫(yī)家屬立即對溺水者進行心肺復(fù)蘇。與此同時，其他親友已撥打120急救電話。急救人員迅速趕到現(xiàn)場，將溺水者送往醫(yī)院進一步救治。目前患者生命體征已趨于穩(wěn)定，神志清楚。醫(yī)生表示，由于救援及時、急救措施得當(dāng)，傷者暫無生命危險，但仍需留院觀察一段時間。

野外水域存在致命陷阱急診專家支招急救技能

  “野外溯溪露營雖然能親近自然，但也存在諸多安全隱患。尤其是在不熟悉的水域，水底情況復(fù)雜，可能存在暗流、漩渦、淤泥、尖銳石頭等，稍有不慎就可能發(fā)生溺水事故或外傷。同時在野外環(huán)境中，一旦發(fā)生意外，救援難度較大，時間就是生命，每一秒的延誤都可能造成不可挽回的后果。”急診醫(yī)學(xué)科副主任邵啟兵強調(diào)，野外溯溪露營務(wù)必做好充分準備，提前了解天氣和地形情況，選擇安全的露營和溯溪地點。要配備救生衣、急救包等必要的安全裝備，照看好孩子，不要讓孩子離開自己的視線范圍。如果不熟悉水性，切勿貿(mào)然下水。

  “溺水急救時，先開放氣道和實施人工呼吸，再進行胸外按壓。因為淹溺患者的核心病理是缺氧，盡早開放氣道和人工呼吸優(yōu)先于胸外按壓。”邵啟兵主任表示，在發(fā)生溺水事故時，由于水、水中污泥和雜草堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起窒息或缺氧，導(dǎo)致呼吸、心搏停止。若急救不及時，4  ～ 7 min  內(nèi)即可造成呼吸和心搏驟停而死亡，故必須爭分奪秒地進行自救和互救。及時、正確的急救措施可以大大提高溺水者的生還概率。心肺復(fù)蘇等急救技能在關(guān)鍵時刻能成為挽救生命的“利器”。

溺水心臟驟停后徒手心肺復(fù)蘇操作要點：

1.確認現(xiàn)場環(huán)境安全。

2.檢查患者有無反應(yīng)。

3.大聲呼救，旁人請撥打 120!

4.判斷患者呼吸和脈搏：脈搏和呼吸同時判斷。脈搏檢查定位準確，同時掃視患者胸廓起伏情況，時間不超過10秒（觸摸不到也可以立即施救）。

5.讓患者平穩(wěn)仰臥于地面，頭軀干在一條線上，解開衣服松開褲帶。

6.開放氣道。頭偏向一側(cè)，用紙巾或者紗布清除口鼻分泌物或活動性假牙。在患者沒有骨折的情況下，使用仰頭提頦法。一手按壓前額，另一手食中指向上提起下額，使頭后仰。

7.口對口人工呼吸。平靜吸氣，一手拇食指捏緊鼻孔，口對口吹氣一次，吹氣時間1秒以上，呼氣時應(yīng)松開捏住鼻孔的手指，呼氣時間與吹氣時間相等，同法再吹氣一次，吹氣時用眼睛余光看胸廓是否有起伏。（無反應(yīng)的溺水者一旦被移出水中，施救者即應(yīng)開放氣道，給予  2 ～ 5 次能見到胸廓抬起的人工呼吸，再行胸外心臟按壓。）

8.以雙乳頭連線的中點為按壓點進行胸外心臟按壓：一手掌根部放于按壓點，另一手掌平行重疊于該手手背上，兩手交叉互扣，指尖抬起，雙肩位于胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度至少5cm，而后迅速放松，按壓  30次，按壓與放松時間大致相同，按壓頻率 100～120次/分鐘。（兒童按壓深度4-5 cm）

9.完成5個周期的按壓與吹氣。按壓與吹氣的比例為 30:2。

10.判斷。心肺復(fù)蘇成功的特征：心臟跳動，能聽到心音；呼吸恢復(fù)；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔由大變小，對光反射存在；有眼球活動或睫毛反射。如患者未復(fù)蘇成功，重復(fù)上述操作，直到復(fù)蘇成功或120專業(yè)人士到達現(xiàn)場。
 

供稿丨急診醫(yī)學(xué)科 林航 宣傳部 湯雪
一審丨急診醫(yī)學(xué)科 邵啟兵
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽