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  今年11歲的劉旭旭（化名）在半年前右側肩膀有些疼，一開始以為是在體育運動時肌肉拉傷了，家人給用了些膏藥后疼痛有所好轉，就沒太放在心上，最近肩膀出現持續性脹疼，并伴高燒，這才趕緊到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）就診，經檢查確診為骨結核。

  據了解，家住永州東安縣的劉旭旭的父母在外地經營一家餐館，由于忙于生意很少回家，平常跟隨爺爺奶奶一起生活，“去年暑假，孩子說肩膀痛，奶奶在在家附近的診所開了一些止痛膏藥，用藥后疼痛有緩解，偶爾會痛一下，但痛感并不明顯，我們也就沒太放在心上。”劉旭旭的爸爸劉先生回憶說，今年春節回去發現旭旭越來越消瘦，食欲也不太好，家里老人認為孩子“抽條”也是很正常的事，所以都沒特別重視，直到一個星期前，旭旭的肩關節處出現持續性脹疼，并有發高燒，到當地醫院檢查，懷疑為肩關節化膿性或結核性炎癥，醫院為他進行了對癥處理仍然反復出現高熱，醫生建議她們轉入長沙市中心醫院治療。
  “入院時，患者結核菌素試驗陽性，局部關節腫脹明顯，我們給她完善了相關檢查，結合病史考慮為肺結核、骨結核。”長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科副主任周海依介紹，經積極抗結核等對癥支持治療后，劉旭旭的病情明顯好轉，發熱已停止，關節腫脹減退。“骨結核大部分繼發于肺結核，是由結核桿菌侵入骨或關節引起的化膿性破壞性病變。該病病程長，常伴有死骨、膿腫、瘺管形成甚至截癱，嚴重影響人們的工作和生活質量。”周海依表示，人體大部分骨骼都可能被結核桿菌“吞噬”，其中以脊柱結核最為多見，約占50%，其次是膝關節、髖關節、肘關節、肩關節等，發病部位多在負重大、活動多、容易發生勞損的骨或關節，前期癥狀多為局部功能障礙、腫脹、疼痛、關節畸形等。
  周海依提醒，結核病雖然“可怕”，但它是“可防可治”的。一旦患者發現感染了結核，一定要堅持正規的治療。傳染性肺結核的徹底治愈時間一般需要服藥6至9個月，學生一經確診活動性肺結核，是具有一定傳染性的，需要根據國家疫情防控要求休學，經過治療達到復學條件才可以重新入學，像旭旭這種情況，我院學生兒童結核科醫療團隊制定了詳細的治療及護理方案，盡最大努力幫助孩子早日康復，重新回到校園。
  周海依提醒，一般單純的骨結核是沒有傳染性的，患者在癥狀控制后，可以繼續正常學習和生活，家人和朋友完全不用擔心。需注意的是，大部分肺結核是具有傳染性的，若市民患有骨結核同時合并有嚴重肺結核，就需要注意與親友保持隔離，其日常生活用品應單獨分開，并經常進行煮沸消毒或紫外線暴曬；另外，患者本身也應有保護家人的意識，咳嗽時使用衛生紙捂住口鼻，吐痰時應用專門的痰袋，使用后最好進行焚燒處理。此外，早期發現結核病情對治療也至關重要。如果發現有咳嗽，咳痰2周以上或有咯血、痰中帶血等結核可疑癥狀者，應及時到當地的結核預防機構或醫院進行檢查和治療。除了以上咳痰咳血的癥狀，結核病還有以下常見癥狀，如低熱，疲倦，消瘦，盜汗，胸痛，呼吸困難，食欲不振、貧血等，兒童則常伴有夜啼，呆滯或性情急躁等情況?？傊斡Y核病的關鍵就是要提高警惕，做到早發現，早診斷，早治療。

 

兒童結核 陳芳