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  春運已至，40歲的王立杰（化名）歷經10個多小時，從美國乘飛機、轉高鐵回到長沙，才下高鐵就胸悶加重，緊急趕往醫院看病，被診斷為極其兇險的“肺栓塞”。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科專家提醒，春節回家，長途大巴或飛機旅行要特別注意旅途久坐久站，避免引發血栓的形成。

旅途久坐引發肺栓塞 介入取栓為生命護航

  40歲王立杰（化名）是湖南邵陽人，在美國工作，為了盡快趕回國過年，他各地出差連軸轉，身體很疲憊。1月底，忙完的他乘坐10個多小時從美國乘飛機回國，上海落地后，又馬不停蹄乘坐了6個來小時高鐵抵達長沙南站。王先生在高鐵上就感覺到一陣陣胸悶頭暈不適，自認為勞累所致，沒太在意。出站后，他覺得胸悶加重，趕緊前往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）就醫。

  “入院時，患者自訴胸悶、頭暈，我們接診后立馬予以完善心電圖、心電監護及吸氧。”急診醫學科副主任醫師徐術根了解到王先生有長途乘坐交通工具的情況，完善血液檢查及肺部CTA（動脈血管成像）檢查，結果顯示大面積肺動脈栓塞，病情危重，隨時可能呼吸心跳驟停。

  當時王先生一人在長沙，急診醫學科緊急聯系家屬，通過電話充分告知病情，家屬表示信任醫生的判斷和決策，全力配合救治?？剖已杆賳蛹本染G色通道，王先生自行簽字后，轉入介入室進行介入下溶栓取栓治療，手術順利。術后經過在EICU（急診重癥醫學科）、呼吸科等系列對癥治療后，王先生轉危為安。住院10多天后，復查CTPA（螺旋CT肺動脈造影）明顯好轉，于2月初轉回邵陽當地繼續治療。

春運路途歸家遠 久坐久站當心血管“堵車”

  “肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統為發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。其中下肢深靜脈血栓是引起肺栓塞的主要血栓來源。該病多為急性起病，常見癥狀有突發的呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、暈厥等。”徐術根醫生表示，相對于腦卒中、心梗等急癥，肺栓塞的診斷和治療難度更大。

肺栓塞常見的危險因素有：

1.遺傳性危險因素：遺傳性危險因素會引起某些物質缺乏導致凝血功能異常，可使肺血栓栓塞的發病風險增加。
2.獲得性危險因素：（1）血液高凝狀態：高齡、肥胖、口服避孕藥、妊娠、惡性腫瘤等疾病都可以造成血液高凝狀態，進而導致肺血栓栓塞的發病危險性增加。（2）血管內皮損傷：手術（多見于全髖關節或膝關節置換）、創傷、骨折、吸煙等導致血小板聚集形成血栓。（3）靜脈血液淤滯：癱瘓、長途航空或乘車旅行、久坐不動、飲水少可導致靜脈血液減慢，誘發血栓形成。

  “患者工作壓力大、愛抽煙，加上長途航空、高鐵、久坐不動，使得下肢血液在血管內凝結成血塊，血塊逐漸脫落后。隨著血流流向肺部，阻塞肺部血管血運，導致肺栓塞發生。”急診醫學科徐術根強調，市民春運期間應多運動、多飲水、避免久坐、定期體檢。腫瘤或術后患者、長期臥床患者，要積極預防肺栓塞發生，一旦出現不明原因的胸悶胸痛、喘氣，甚至咯血等，應及時就醫，避免貽誤病情。
 

供稿丨急診科 赫留黨
一審丨黨委辦 湯雪
二審丨急診科 李長羅
三審丨黨委辦 李晶