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  “最近一個月，我發現女兒的肚子長得有點快，摸上去好像還有一個圓形的包，我嚇壞了，就趕快帶到醫院來了，沒想到竟然長了個腫瘤”。3歲女孩雯雯雖然已經順利接受手術，但媽媽王韻（化名）說起女兒的病情時，依舊心有余悸。為患兒進行手術的長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦產科醫生介紹，孩子左卵巢上長了一個直徑達8cm的腫瘤，術后病理檢查報告為良性畸胎瘤。患兒恢復良好，目前情況已穩定。
  4月9日，患兒母親王韻回憶，孩子半年前曾做過一次體檢，當時結果正常。但最近一個月，她發現孩子腹部大了不少，特別是近一周，增大明顯，摸上去還有個不小的包塊。王韻立即帶著雯雯到當地醫院做了檢查，結果提示孩子腹腔內長了一個巨大卵巢腫瘤，由于孩子年幼，包塊太大且性質不明，手術風險較大，當地醫院建議王女士帶著孩子轉診到上級醫院接受手術治療。王韻想起半年前孩子曾因腸套疊在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科住院，醫生在超聲下成功用手法將腸套疊復位了，便帶著孩子馬不停蹄地來到了該院，立即住進了婦產科。
  入院后，超聲科副主任醫師鐘卓敏為雯雯仔細復查了腹部彩超，提示其左卵巢上長了一個直徑約8cm的腫瘤。通常來說，卵巢腫瘤發病年齡越小，惡性腫瘤的可能性越大，而且雯雯半年前超聲下腸套疊復位時還沒有發現腫瘤，半年內長到了8cm，更應警惕卵巢惡性腫瘤可能。
  婦產科副主任魏馨針對雯雯的病情，詳細解答了家屬的各種疑慮。4月10日，在麻醉科、手術室和兒科的通力協助下，手術團隊為雯雯精心地設計了手術方案，婦產科副主任魏馨主刀，麻醉科主任劉松華負責麻醉。經過多學科緊密配合，醫生完整取出腫瘤，后病理報告為良性畸胎瘤。得知腫瘤為良性，不用切除卵巢，保留了孩子的生殖功能和內分泌功能，雯雯的父母喜極而泣，不斷地對醫護人員表示感謝。

  魏馨介紹，兒童卵巢腫瘤的病因學和臨床特征會因年齡和性發育分期的不同而有所不同。分娩前，母體分泌的激素、胎盤分泌的HCG和胎兒促性腺激素可以刺激卵巢導致卵巢囊腫；分娩后，一部分腫瘤會自發消退，而一些腫瘤有可能繼續增大，這是因為在小青春期（2歲以前）期間促性腺激素水平較高。而青春期前，由于女孩中下丘腦，垂體，性腺軸處于抑制狀態，促性腺激素和性激素水平低，卵巢腫瘤并不常見。
  所有2歲以后到青春期前的卵巢腫瘤尤需引起重視。青春期卵巢腫瘤多為濾泡囊腫和黃體囊腫，濾泡囊腫由成熟卵泡未能排卵和退化引起；黃體囊腫是排卵后形成的，如果黃體內出血，黃體囊腫直徑可達5~12 cm。以上生理性因素所致卵巢囊腫可自發消退，一般無需手術治療，可隨訪觀察。但是部分兒童卵巢腫瘤可能有潛在的病因，影響遠期的生殖內分泌功能，甚至可能危及生命，如卵巢惡性腫瘤、MAS、Van Wyk-Grumbach綜合征，良性卵巢囊腫蒂扭轉等疾病，對這類疾病需要早期診治，改善兒童預后和遠期生殖內分泌功能。
  魏馨提醒，在沒有明顯臨床癥狀的情況下，兒童卵巢腫瘤是一種經常出現漏診的疾病。因為兒童卵巢位置和成年女性相比，位置相對要高一些，且盆腔相對狹窄，在腫物較大的時候， 常常會被認為是來源于腹腔的腫瘤。父母一旦發現孩子腹部增大或觸及包塊，應及時就醫，以免延誤治療。

 

供稿丨婦產科 田文才
一審丨婦產科 魏馨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽