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  在我們體內，心臟如同永不歇息的精密機器，為生命活動提供源源不斷的動力。然而，55歲的劉云生（化名）心臟內竟藏著一個直徑達7厘米的巨大血栓，形如“泥球”，嚴重威脅著他的生命安全。經過長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）胸外科、心臟大血管外科醫生的仔細檢查，發現這一切的“幕后黑手”竟是心房顫動（房顫）。

  家住雨花區的劉云生自五年前便時常感到心悸，活動能力也逐漸下降。然而，忙碌的他忽視了身體發出的這些預警信號，仍勉強維持著日常生活，未及時就醫。近兩個月來，劉云生的情況急轉直下，即便是輕微的活動也會讓他氣喘吁吁，在家人勸說下這才來到長沙市中心醫院胸外科、心臟大血管外科就診。

  檢查結果令人震驚，劉云生不僅患有風濕性二尖瓣狹窄、心房顫動，更嚴重的是他的左心房內存在一個直徑達7厘米的巨大血栓。這個血栓如同一個隨時要爆炸的炸彈，時刻威脅著他的生命安全。胸外科、心臟大血管外科副主任、主任醫師楊繼承向家屬解釋了這個血栓的危險性：“一旦血栓成分脫落，形成栓子并隨血液流向腦血管，就可能引發急性腦梗死；同時，它還對體循環和肺循環造成了嚴重影響，導致病人的活動能力大幅下降。”

  面對如此復雜的病情，楊繼承迅速組織多學科專家團隊進行深入討論。經過全面評估，專家們決定為劉云生實施外科手術。手術當天，在體外循環的輔助下，劉云生的心臟暫時停止了跳動。醫生們切開右心房和房間隔，打開了左心房，一個直徑約7厘米的巨大血栓赫然在目。由于形成時間較長，血栓已經機化，血栓與左房壁緊密粘連，形如一個巨大的“泥球”。長期的血栓刺激還導致左心房內膜形成了一層厚厚的纖維硬殼，進一步損害了左心房的功能。

  憑借精湛的醫術和團隊間的默契配合，醫生小心翼翼地清理并移除了左心房內的血栓，剝離了心房內膜上的硬殼，并用人工瓣膜替換了已經嚴重鈣化狹窄的二尖瓣。經過約4個小時的緊張手術，手術順利結束。術后，劉云生恢復良好，活動后氣促的癥狀得到了顯著改善，并很快順利出院。他形容自己仿佛卸下了千斤重擔，感到前所未有的輕松。

  專家提醒楊繼承指出，導致劉云生心臟內形成巨大血栓的元兇正是心房顫動，也稱房顫。房顫是一種常見的心律失常疾病，常見于器質性心臟病患者，如高血壓性心臟病、冠心病、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心肌病以及甲狀腺功能亢進等。此外，縮窄性心包炎、慢性肺源性心臟病、預激綜合征和老齡等因素也可能引發房顫。部分房顫患者的病因尚不明確，可能在情緒激動、外科手術、運動或大量飲酒時發生。

  在正常情況下，心臟的心房會規律地收縮，將血液順利輸送至心室。但在房顫發生時，心房內的電活動變得紊亂，導致心房失去有效收縮，取而代之的是快速而不協調的顫動。這使得血液在心房內的流動變得緩慢且不規則，對于像劉云生這樣患有風濕性二尖瓣狹窄的患者來說，這種情況更容易導致心房內形成血栓。而血栓一旦脫落，就可能隨血液循環流向全身各處，引發腦梗死、體循環栓塞等嚴重疾病。此外，房顫的長期存在還會加重心臟負擔，導致心臟擴大、心肌功能受損，最終引發心力衰竭。

  楊繼承提醒廣大市民：房顫雖然初期癥狀可能并不明顯，但若忽視其存在，可能會引發嚴重的后果。因此，當出現心悸、活動能力下降等類似癥狀時，務必及時就醫檢查，以便早發現、早治療，避免病情惡化。

供稿丨胸外科、心臟大血管外科 陳范才 湯亞平
一審丨胸外科、心臟大血管外科 楊繼承
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽