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  “患者心肺功能不全得到糾正，生命體征平穩，血流動力學穩定，撤機試驗通過，可以撤機！”“患者生命體征平穩，可以轉出急診ICU！”近日，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診ICU不斷傳來好消息，因突發心跳呼吸驟停入院、年僅12歲的蘇芮（化名）在全力救治后，終于脫離危險，孩子的家人對參與救治的學校老師、校醫、120急救人員、醫院急診科救治團隊表示了深深的謝意。

校內：老師和校醫緊急施救

  11月27日10:30左右，長沙市雨花區一所小學內，12歲的蘇芮在體育課上跑步約20分鐘后蹲下系鞋帶時突然倒地，任課老師發現其意識喪失、對呼喚沒有反應，便立即為她進行心肺復蘇，同時呼叫校醫取來AED行電除顫、并撥打120急救電話。

院前：120工作人員接力，啟動5G遠程醫療指導系統

  120院前急救人員趕到現場后，發現蘇芮神志昏迷、呼吸困難、全身發紫，皮膚出現花斑樣改變，立即為她建立靜脈通路，行心肺復蘇術，心電監護等搶救措施，并快速將患者轉送至就近的融城醫院后，因病情緊急，建議立即轉往上級醫院。120同步啟動急救車5G遠程醫療指導系統，長沙市中心醫院急診醫學科主任龍勇、副主任袁鋒在接到預警后，通過影像傳輸實時查看患者生命體征和實際情況，遠程協助急救人員積極救治。

院內：統一部署，多學科聯合救治，ECMO成功轉機

  與此同時，長沙市中心醫院副院長劉鳴江、醫務部副主任徐術根立即趕赴搶救室指導搶救準備，急診醫學科護士長劉增糧組織科室人員調整床位，準備急救物品，包括ECMO團隊在內的所有搶救人員嚴陣以待。

  蘇芮送至搶救室時心動過速，呼吸困難，血氧飽和度僅為68%，缺氧嚴重，氣道內可見大量粉紅色泡沫樣痰涌出，初步診斷為“心跳呼吸驟停心肺復蘇術后：缺血缺氧性腦病、急性肺水腫、肝腎功能不全。”醫護團隊立即為蘇芮繼續予以呼吸機輔助呼吸等高級生命支持，同時予以升壓、抗心律失常、補液、糾酸等治療，完善頭胸部檢查后，蘇芮因病情危重轉入急診ICU嚴密監護治療。

  在急診ICU內，通過醫務部、護理部統一指揮，全院多學科緊急會診，認為采取靜脈－靜脈體外膜氧合術（VV--ECMO）能更有效的改善患者心肺功能，征得家屬同意后，急診醫學科丁寧副主任、赫留黨副主任當機立斷啟動ECMO團隊，評估血管情況、VV--ECMO置管、上機等操作緊張而有條不紊的進行，在最短時間內ECMO成功轉機！

急診科搶救團隊為蘇芮成功開通靜脈－靜脈體外膜氧合術

  醫院高度重視蘇芮的病情，院領導積極協調各個相關科室，全力支持配合搶救治療，確保治療方案的科學性和有效性；經過急診醫學科團隊精準施治、施行個體化治療及無微不至的精心照護，43小時持續靜脈-靜脈體外膜氧合術支持，蘇芮各項生命體征趨于平穩，經評估達到撤機條件。11月29日9:50成功撤機！蘇芮撤機后生命體征平穩，于12月2日成功轉出急診ICU，予以進一步對癥治療。

心源性猝死發生后，抓住“黃金四分鐘”救治至關重要

  該院急診科主任龍勇介紹，心源性猝死通常是由于心臟器質性疾病、惡性心律失常導致。該病也與遺傳因素有關，存在猝死家族史者建議全面篩查心臟疾病。蘇芮就屬于有猝死家族史的患者，并且發病前一周有運動后胸悶、胸痛、心慌癥狀，但并未告知老師及家長。

  “90%以上心臟驟停發生在院外，而院外搶救成功率僅為1%。心臟驟停4分鐘后，腦組織將發生不可逆損害，因此最初四分鐘稱為‘黃金四分鐘’。此次蘇芮獲得成功救治，得益于學校、院前、院內無縫銜接、緊密配合。”龍勇強調，心肺復蘇是搶救心臟驟停的最有效方法，搶救越早，成功率越高。而院外心臟驟?；颊叩牡谝荒繐粽咄轻t務人員，因此，第一時間發現心臟驟停并正確進行高質量心肺復蘇是決定患者預后的重要因素。

  為增強公眾的急救意識，推廣基本急救技能，長沙市中心醫院一直在積極行動，廣泛深入社區、單位、校園開展急自救知識與技能公益授課活動，旨在讓全民掌握基本急救技能，為人民健康和安全保駕護航。
 

供稿丨急診科 劉增糧 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 丁寧 醫務部 徐術根
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽