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  “患者室速、休克血壓、嚴重酸中毒、快速血糖高值測不出，立即進行同步電復律，建立靜脈通路迅速補液……”近日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診搶救室里，一場緊張的搶救正在展開，年僅21歲的劉巖（化名）被診斷出“糖尿病酮癥酸中毒”，醫生分析，發病誘因與他這半年來備戰考研作息不規律、飲食不當有密切關聯。

  據長沙市中心醫院急診醫學科接診醫生周茜介紹，患者今年21歲，是湖南省長沙市某高校一名大四的學生。患者于兩天前出現腹痛、惡心、嘔吐不適并伴有腹瀉、發熱癥狀，入急診科時患者神志就已經進入模糊狀態，言語不清，血糖檢測結果高達87.40mmol/L（成人空腹血糖正常值為3.9—5.5mmol/L），血氣分析顯示嚴重酸中毒、高鉀血癥，心電圖顯示心律失常，被確診為糖尿病伴有酮癥酸中毒。

  因病情危重，隨時可能引發心跳呼吸驟停，張巖隨后轉入急診重癥監護室繼續治療，在重癥監護室通過降血糖、補充液體、糾正酮癥酸中毒、電解質紊亂和酸堿平衡等一系列搶救及對癥支持治療，兩天后張巖的病情才逐漸穩定。

  據了解，張巖之前并沒有糖尿病病史，正準備考研，學習的時候喜歡喝含糖飲料來提神，并且經常熬夜，一個月前他就出現了口干、乏力、體重減輕等癥狀，但并未重視，直至這次出現嚴重癥狀才被120送醫。

 “隨著生活水平的改善、工作學習節奏的加快，飲食結構的失衡，青年人群糖尿病發病率呈上升趨勢。由于年輕，他們早期出現癥狀時多未重視，直至癥狀明顯才來就醫，其中不少人甚至已經發展為糖尿病酮癥酸中毒。”急診科副主任丁寧介紹，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重急性并發癥之一，若不及時治療可能會導致患者昏迷、休克、心律失常、急性腎衰竭等嚴重后果，甚至危及生命。

年輕人群糖尿病酮癥酸中毒主要病因

  1、年輕人往往對飲食控制不夠嚴格，經常攝入高糖飲料、高脂肪食物，這些高糖食物會導致血糖迅速升高，如果未能及時地通過胰島素控制血糖，發生代謝紊亂，則可能誘發酮癥酸中毒。

  2、因面臨著學習、考試、工作、情感等多方面的壓力，年輕人群體常常處于高壓狀態，身體會分泌更多的皮質醇等壓力激素，這些激素能夠提高血糖水平，長期過量分泌可能導致胰島素抵抗，增加酮癥酸中毒發生的概率。

  3、由于胰島素分泌不足或存在胰島素抵抗，導致體內葡萄糖無法正常利用，進而促進脂肪分解以產生能量。這一過程會產生大量酮體，當酮體生成過多且超過肝臟代謝和腎臟排泄能力時就會發生酮癥酸中毒。

  年輕人如有經常感到口渴、疲勞乏力、小便頻繁、體重減輕、視力下降等癥狀應警惕早期糖尿病的發生。如果這些癥狀突然加重或出現新癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛，特別是出現頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁等精神和神經癥狀，以及呼吸深快、呼氣帶有爛蘋果味等應高度警惕糖尿病酮癥酸中毒可能，需立即就醫。

  “年輕人群應保持健康的生活方式，合理飲食，避免高糖、高脂肪食物；適量運動，保持適當體重，增強體質；保持良好的作息和心態，避免過度緊張和疲勞。高危人群還應學會識別糖尿病的癥狀，早期篩查、早期干預和治療。”丁寧強調。

供稿丨急診科 王玲 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 丁寧
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽