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  家住湖南省長沙市雨花區的七旬老人陳愛鳳（化名），近4個月經常腹脹、食欲不振，原以為是消化不好，沒想到在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）通過手術取出500ml“果凍”樣膠凍狀物，術后病檢確診為闌尾黏液腫瘤。

  據了解，老人患有慢阻肺、肺心病多種基礎疾病，與醫生溝通時反饋，最近4個月以來，她經常感到腹脹，吃不了東西，多吃一點癥狀就會加重。管床醫生申請胃腸外科會診，完善腹部彩超檢查后，發現老人腹腔內有較多積液。腹腔抽取積液化驗顯示“癌胚抗原”嚴重升高，已超出儀器檢測上限。立即加做增強CT，結果顯示右側腹腔可見病變，考慮闌尾黏液腫瘤，而且腫瘤已經破裂，腹腔內有大量膠凍狀物。

  醫院胃腸外科主任、主任醫師黃邵斌表示，闌尾黏液瘤是一種以闌尾為來源的黏液性腫瘤引起腹腔內廣泛播散。多數是良性的，腫瘤會分泌黏液堆積在闌尾腔里。一旦腫瘤破裂，闌尾腔里的黏液泄露出來，會帶著其中腫瘤細胞分散到腹腔各個區域并生根發芽，類似于惡性腫瘤的種植轉移。該病起病隱匿，發生盆腹腔播散之后，常累及腹膜，以腹脹、消瘦為主要癥狀，黏液難以抽出，屬于少見病。

  “對于黏液瘤的治療，需要以手術盡可能的去除黏液腫瘤，并且用適當的藥物殺滅殘留的腫瘤細胞。”黃邵斌主任表示，經麻醉手術部、重癥監護室等多學科會診后，科室決定采取微創腹腔鏡手術。腹腔鏡下探查發現，老人闌尾明顯增粗并有穿孔，有大量膠凍狀黏液流出，廣泛分布在腹腔，并形成粘連。醫生細致地將粘連盡量松解，切除右半結腸，行腫瘤細胞減滅術+腹腔熱灌注Hipec技術。術后，老人家恢復良好，目前各項指標穩定，已臨近出院。

  “腹腔黏液瘤復發率非常高，經過腹腔細胞減滅術+腹腔熱灌注治療，老人的復發率將大大降低。”黃邵斌主任表示，腹腔熱灌注治療系統是將大容量灌注液或是含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度，持續循環恒溫灌注入患者腹腔內，并維持一定時間，通過熱化療的協同增敏和機械沖刷作用，殺滅和清除體腔內殘留癌細胞及微小病灶的一種新的腫瘤治療系統。主要適用于胃癌、結直腸癌、卵巢癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤伴腹膜轉移；腹膜惡性間皮瘤；腹膜假性黏液瘤；癌性腹水；其他惡性腫瘤腹膜種植轉移；腹腔惡性腫瘤根治手術后存在腹膜種植高危因素等情況。

  據悉，從2012年—2024年國際和國內共發布了64部指南和專家共識，均指出腹腔熱灌注Hipec技術能大大提高腫瘤腹膜轉移的治療成功率，且治療后可使腫瘤的復發概率大大下降。目前公認腹腔熱灌注對于腹腔腫瘤的腹膜復發轉移能夠起到關鍵性的治療作用。

胃腸、肛腸外科簡介

  我院普外科9病室（胃腸、肛腸外科）已創建20余年，是省內較早開展腹腔鏡微創治療各類胃腸疾病的科室之一，擁有高素質專業醫療團隊，并具有較高醫療技術水平。目前為湖南省市州級醫院臨床重點專科建設項目，國家級住院醫師（外科）規范化培訓基地，湖南省普外腹腔鏡技術聯盟副理事長單位，湖南省健康服務業協會腫瘤微創技術分會副理事長單位，長沙市全科醫師轉崗培訓基地。針對消化道腫瘤，科室開展了系列特色治療。

供稿丨胃腸、肛腸外科 吳波 宣傳部 湯雪
一審丨胃腸、肛腸外科 黃邵斌
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽