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  “胃鏡下找到出血點了，立即行內鏡下止血治療……出血止住了！”近日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）胃腸內鏡室，因反復嘔血、便血導致重度貧血、暈厥入院的六旬老人張鐵生（化名），經過醫生內鏡下精準施治，終于成功止血。

  據家人介紹，張鐵生住在長沙市雨花區，今年66歲，這次入院前，已經因反復大量嘔血、便血、暈厥，在三家醫院住院并做了三次胃鏡。反復的出血和住院讓老人及家人身心俱疲，陷入了焦慮和無助中。近日，老人再發第四次嘔血，老人的兒媳上網對長沙各家醫院、專家比較后，最終選擇了長沙市中心醫院消化內科。

  醫院消化內科主任、主任醫師申月明對張鐵生的病史進行了細致的梳理和分析，安慰老人不要緊張，保持放松的心情來配合治療。入院后申月明為張鐵生行胃鏡檢查，發現胃竇潰瘍，潰瘍較深并累及血管，是患者反復出血休克的主要原因，患者藥物治療效果不好，還有再出血的風險，申月明判斷患者需要優先行內鏡下治療。

  在予以黏膜下注射、電凝止血、再使用尼龍繩荷包縫合保護創面，術后繼續予強力抑酸、護胃等對癥支持治療后，張鐵生病情得到了有效的控制，沒有再出現嘔血、黑便，血紅蛋白逐步上升，避免了做介入或者外科手術。張鐵生出院后病情穩定，回訪時老人和家屬特別感謝中心醫院消化內科團隊的精心治療。

申月明主任為老人實施內鏡下治療

  申月明介紹，急性上消化道出血常見的原因為胃、十二指腸潰瘍，食管-胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜病變，胃癌，賁門撕裂綜合征等。主要表現為嘔血、黑便，來勢兇猛，消化道大出血常伴血容量減少引起的急性周圍循環障礙，嚴重時危及生命。消化道出血作為消化內科常見的疾病，診斷上并不困難，張鐵生的特殊之處在于老人的潰瘍較深、累及血管，再發出血風險概率高、如果救治不及時，隨時可能出現大出血等危及生命情況。所幸張鐵生經過的內鏡下微創治療，終于止血成功，后期需要注意飲食，定期服藥，做好復查。

  消化道出血如何預防？

  1、積極治療原發病：對于有消化性潰瘍、胃炎、食管靜脈曲張等消化系統疾病史的患者，應定期復查，及時調整治療方案，控制病情穩定。定期進行胃鏡檢查，評估病情變化，及時發現并處理可能的出血風險

  2、根除幽門螺桿菌（H. pylori）感染：定期進行幽門螺桿菌篩查，特別是長期服用非甾體藥物患者要進行檢測，對于感染者，采用標準治療進行根除治療。

  3、生活方式調整：保證營養均衡，多吃蔬菜水果，減少油膩、辛辣食物的攝入。避免過量飲酒，減少對胃黏膜的直接刺激。

  4、避免誘發因素：保持良好的心態，避免長期的精神壓力和情緒波動，必要時可尋求心理輔導。避免過度勞累，保證充足的睡眠，維持良好的生活節奏。
 

供稿丨消化內科 劉鵬 宣傳部 朱文青
一審丨消化內科 申月明
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽