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——我為群眾辦實(shí)事

    74歲的袁奶奶最近被社區(qū)姐妹給埋怨上了，原因是她只和身旁左側(cè)的人打招呼，對右側(cè)的人卻視而不見。不僅如此，她還會因?yàn)樽⒁獠坏接覀?cè)有物體而被撞到，吃飯時也只夾放在左側(cè)的菜。兩周前，袁奶奶在家人的陪伴下到我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，醫(yī)生通過詢問病史了解到袁奶奶2個月前發(fā)生過車禍，有腦外傷，結(jié)合臨床影像檢查，判斷袁奶奶是患上了“單側(cè)忽略癥”。

    “根據(jù)病歷顯示，袁奶奶2個月前發(fā)生過車禍，當(dāng)時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科診斷為左顳頂部頭皮血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等多處大腦損傷以及身體其他部位損傷，隨后接受治療到康復(fù)出院。出院后，袁奶奶因?yàn)槟X外傷出現(xiàn)了認(rèn)知障礙——單側(cè)忽略癥。”康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任陳立早解釋，單側(cè)忽略又稱單側(cè)空間忽略，是由于腦損傷后產(chǎn)生的一種認(rèn)知障礙。單側(cè)忽略的患者并不是真的看不見、聽不到，而是對看見、聽到的內(nèi)容沒有反應(yīng)。傷及右側(cè)大腦，則出現(xiàn)左側(cè)單側(cè)忽略，傷及左側(cè)大腦，則出現(xiàn)右側(cè)單側(cè)忽略。由于袁奶奶受傷的是左腦，所以表現(xiàn)為在她右側(cè)的人跟她打招呼時她沒有反應(yīng)，注意不到她右側(cè)的人和事物，走路時會因?yàn)樽⒁獠坏接覀?cè)有物體而撞到物體上，吃飯時會忽略放在右側(cè)的菜。

    陳立早主任表示，單側(cè)忽略癥的患者需要接受有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，著重訓(xùn)練患者的認(rèn)知功能，讓患者把“失去的空間”找回來。目前，針對單側(cè)忽略癥患者的康復(fù)訓(xùn)練方法有感覺輸入訓(xùn)練、代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練、交叉促進(jìn)訓(xùn)練、暗示訓(xùn)練、健側(cè)眼遮蔽訓(xùn)練、軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、相關(guān)游戲訓(xùn)練、生活環(huán)境調(diào)整。其治療原理是不斷強(qiáng)化患者對忽略側(cè)的注意及感覺，幫助患者逐漸自覺感知忽略側(cè)的事物。

    經(jīng)過10余天的治療訓(xùn)練，袁奶奶右側(cè)忽略的空間由之前的3/4，減少到現(xiàn)在的1/4左右，恢復(fù)效果明顯。現(xiàn)在，袁奶奶基本能注意到右側(cè)的人和事物，開始主動和在她右側(cè)的人打招呼，走路時右側(cè)有障礙物時也能自行繞過。

    陳立早主任提醒，近一個月內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科還收治了5名因腦卒中發(fā)生單側(cè)忽略癥的患者。如果家中有卒中患者，一定要警惕單側(cè)忽略癥，及時接受卒中康復(fù)評估，接受相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，這有利于改善卒中患者的日常生活質(zhì)量，讓他們避免生活中的危險，比如因走路時忽略一側(cè)物體而造成摔倒的危險、因注意不到一側(cè)有滾燙物體時而造成燙傷的危險等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科