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  不少市民在患上中耳炎后，因耳朵反復流膿，就喜歡用棉簽掏耳。而74歲的李玉芬（化名）老人為了不讓耳內的膿流出來，則干脆用棉簽塞進耳道堵住“出口”，沒想到引發昏迷，入院后被診斷為“化膿性腦膜炎”。

  據李玉芬家人介紹，李奶奶今年74歲，5年前就診斷出右側化膿性中耳炎，經治療后好轉。近期病情反復，右耳出現血性和膿性分泌物，多次用棉簽清理，總是不斷有分泌物流出。4月23日正值周末，李奶奶要去女兒家吃飯，覺得反復用棉簽清理分泌物麻煩，就干脆用棉簽塞進耳內堵住了耳道，這樣耳道中的膿液就流不出來了。
  當天晚上李奶奶和家人一起吃飯、聊天，感覺一切正常，回到家后晚上十點左右，李奶奶感覺有點不舒服，嘔吐了一次，當時也沒在意，嘔吐完就直接睡了。凌晨04:00左右，李奶奶突然出現惡心、頭痛，嘔吐數次，伴畏寒發熱，全身疼痛，四肢無力，最高體溫39.8℃，神志模糊，言語不清，還出現了四肢抖動，老伴開始未引起重視，以為是著涼感冒引起的。直到早上09:00，兒子發現李奶奶意識障礙，無法喚醒，才緊急聯系救護車送至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科。
  “患者入院時體溫39.8℃，神志模糊，血壓83/62mmHg（低于正常值），不能言語，頸強直，伸舌、四肢肌力、雙側指鼻試驗、雙側跟膝脛試驗均不配合，疼痛刺激可見輕微活動。”據急診神經內科接診醫生肖慧介紹，患者經檢查評估后初步考慮發熱查因：顱內感染？化膿性腦膜炎？化膿性中耳炎。因病情危重，患者被收入神經內科監護室救治，經過抗感染、降顱壓、抗癲癇、降溫、加強營養支持治療后，李奶奶終于轉危為安，化膿性中耳炎也得到了系統綜合的治療。
  據神經內科主任、主任醫師王振介紹，顱內感染是由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體侵犯中樞神經系統實質、腦膜及血管等引起的急性或慢性炎癥或非炎癥性疾病，常見的顱內感染性疾病包括病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、腦膿腫、結核性腦膜炎、腦囊蟲病等。主要臨床表現為全身感染癥狀、腦膜刺激征陽性、顱內壓增高、腦部局灶性癥。

  “鼻竇炎、中耳炎是顱內感染最常見的致病因素。據有關研究報道，我國居民中鼻竇炎、中耳炎在人群中的發病率也十分高。正是由于較常見，這兩種疾病因此也很容易被市民忽視。”王振提醒，很多人覺得耳朵流膿是小問題，自己到藥店買點藥或清理一下耳朵就行了，殊不知處理不當有可能導致顱內感染。建議患有這類疾病的市民要到醫院接受專業醫師的指導用藥，而不要自作主張，以免延誤治療，加重病情。

 

神經內科 肖玲