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  12歲的惠惠（化名）20余天前突然出現(xiàn)視物模糊，視力時(shí)好時(shí)壞，到眼科就診做了相關(guān)檢查后并未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但孩子接下來逐漸出現(xiàn)了頭暈、右上肢乏力、不自主抖動(dòng)的情況，并于三日前突發(fā)抽搐、意識(shí)障礙，由120急送至長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科急診搶救，經(jīng)檢查被診斷為MOG抗體相關(guān)腦炎（簡(jiǎn)稱MOG腦炎）。

  據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科副主任江杰介紹，孩子入院后給予“止痙、吸氧”等處理后轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)一步診治。頭部核磁共振檢查結(jié)果顯示“左側(cè)額頂枕葉信號(hào)異常并腦膜強(qiáng)化”，進(jìn)一步完善血液、腦脊液化驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)存在血清、腦脊液MOG抗體（髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體）陽性，確診為MOG抗體相關(guān)腦炎（簡(jiǎn)稱MOG腦炎），而患者視物模糊原來是MOG抗體相關(guān)視神經(jīng)炎的表現(xiàn)。
  “MOG抗體相關(guān)疾病（MOGAD）是近年來提出的一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。MOGAD在兒童發(fā)病率更高，起病前可有感染或疫苗接種等誘因。臨床表現(xiàn)多樣，包括視神經(jīng)炎、腦膜腦炎、腦干腦炎、脊髓炎等，可為單一癥狀或以上癥狀的多種組合，復(fù)發(fā)率較高，部分呈反復(fù)發(fā)作。”江杰介紹，該病確診通常需要進(jìn)行大量的臨床檢查，包括臨床體格檢查、血液化驗(yàn)、眼科檢查、腰穿抽取腦脊液化驗(yàn)以及頭部磁共振、視神經(jīng)磁共振、脊髓磁共振等神經(jīng)影像學(xué)檢查。
  江杰提醒，MOG腦炎主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、行為改變或癲癇發(fā)作，需與顱內(nèi)感染鑒別。而MOG抗體相關(guān)的視神經(jīng)炎常為首發(fā)癥狀，容易被誤診和漏診。患者急性期出現(xiàn)單眼或雙眼視力急劇下降、視野缺損、色覺改變，常伴有比較明顯的眼痛。此類疾病早期診斷、規(guī)范治療多數(shù)患者能取得較好療效，部分可遺留殘疾。
  “MOG抗體相關(guān)疾病相對(duì)比較罕見，公眾對(duì)這個(gè)疾病的了解還有待提高。”江杰強(qiáng)調(diào)，當(dāng)市民出現(xiàn)視物模糊時(shí)，在排除眼部疾病之后，癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)完善神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查，排除有無MOG抗體相關(guān)疾病的可能性。
 

供稿丨兒科 劉曉燕
一審丨兒科 江杰
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽