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  12歲的惠惠（化名）20余天前突然出現視物模糊，視力時好時壞，到眼科就診做了相關檢查后并未發現明顯異常，但孩子接下來逐漸出現了頭暈、右上肢乏力、不自主抖動的情況，并于三日前突發抽搐、意識障礙，由120急送至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科急診搶救，經檢查被診斷為MOG抗體相關腦炎（簡稱MOG腦炎）。

  據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科副主任江杰介紹，孩子入院后給予“止痙、吸氧”等處理后轉入兒童重癥監護室（PICU）進一步診治。頭部核磁共振檢查結果顯示“左側額頂枕葉信號異常并腦膜強化”，進一步完善血液、腦脊液化驗，檢驗結果發現患者同時存在血清、腦脊液MOG抗體（髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體）陽性，確診為MOG抗體相關腦炎（簡稱MOG腦炎），而患者視物模糊原來是MOG抗體相關視神經炎的表現。
  “MOG抗體相關疾病（MOGAD）是近年來提出的一種免疫介導的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病。MOGAD在兒童發病率更高，起病前可有感染或疫苗接種等誘因。臨床表現多樣，包括視神經炎、腦膜腦炎、腦干腦炎、脊髓炎等，可為單一癥狀或以上癥狀的多種組合，復發率較高，部分呈反復發作。”江杰介紹，該病確診通常需要進行大量的臨床檢查，包括臨床體格檢查、血液化驗、眼科檢查、腰穿抽取腦脊液化驗以及頭部磁共振、視神經磁共振、脊髓磁共振等神經影像學檢查。
  江杰提醒，MOG腦炎主要表現為意識障礙、認知障礙、行為改變或癲癇發作，需與顱內感染鑒別。而MOG抗體相關的視神經炎常為首發癥狀，容易被誤診和漏診。患者急性期出現單眼或雙眼視力急劇下降、視野缺損、色覺改變，常伴有比較明顯的眼痛。此類疾病早期診斷、規范治療多數患者能取得較好療效，部分可遺留殘疾。
  “MOG抗體相關疾病相對比較罕見，公眾對這個疾病的了解還有待提高。”江杰強調，當市民出現視物模糊時，在排除眼部疾病之后，癥狀無改善，應及時完善神經系統相關檢查，排除有無MOG抗體相關疾病的可能性。
 

供稿丨兒科 劉曉燕
一審丨兒科 江杰
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽